外科的
除
び非
テ
系抗炎症剤
経口投
長期寛解
認
た
犬
膀胱移行
皮癌
2
例
う
動物病院
宇
健治
Transitional cell carcinoma of the bladder in two dogs with durable remission by surgical treatment and
症
例
動物
：
犬
種類
：
シ
性別
：
年齢
：
歳８
体
：
5.1
ｋｇ
主訴
び再診ま
経過
突然
血
頻
来院
元気食欲あ
一般状態良好
沈渣所見
→
炎症性細胞
＋
結石
－
細菌性膀胱炎
仮診断
酸
治療
治癒
再診時
沈査所見
再診時血液化学検査所見
WBC /μℓ 10300 ALT U/ℓ 114
Seg /μℓ 9270 AST U/ℓ 30
Stab /μℓ 206 ALP U/ℓ 2728
Lym /μℓ 515 BUN ㎎/㎗ 10.6
Mon /μℓ 309 Cre ㎎/㎗ 0.3
Eos /μℓ 0 Ca ㎎/㎗ 12.7
RBC × /μℓ 691 Glu ㎎/㎗ 107
HGB ｇ/μℓ 15.4 TCHO ㎎/㎗ 257
HCT ％ 44.4 CK U/ℓ 96
PLT × /μℓ 48.1 Na mmol/ℓ 142
TP ｇ/㎗ 7.8 K mmol/ℓ 4.7
画像検査所見
X
線検査所見
超音波検査所見
膀胱結石
臨
床
診
断
診断
•
膀胱結石
•
多発性膀胱悪性腫瘍
治療方針
•
膀胱全摘出
管移植
失禁
腎
全
•
緩和的膀胱部
除
再発
可能性大
選択
• QOL
維持
た
緩和的膀胱部
除
緩和的膀胱部
除所見
膀胱 角部を含 粘膜 面 複数 状 腫瘤
高周波電気
ノ 除 び 低電圧凝固 ソ 凝固
粘膜 織 焼灼
病理組織所見
小体明瞭 大小 同 形異型 淡明豊富 細胞質を す 癌細胞
移行 皮様 配列 顕著 層化を示す層状配列や 規則 中小 胞巣状増生巣
治
療
指
針
最終的疾病診断
抗癌剤
(
チン
治療＋
キ
選択的
COX
阻害剤
非
系抗炎症剤
単独投
無治療
(
緩和的膀胱部
除
外科治療単独
膀胱移行
皮癌
T
2
N
0
M
0
治
療
経
過
第 1病日
緩 和 的 膀 胱 部
除 実 施
外耳炎 ﾁ 性皮膚炎
第365病日 色素性角膜炎 角膜潰瘍
ｨ
5
mg/ kg sid po第730病日 僧帽弁閉鎖 全症 ｨ
肺水腫 ン酸
症
例
動物：犬
種類：柴
性別：
年齢：
12
歳
体
：
13.7
ｋｇ
主訴
び再診ま
経過
2
日前
血
頻
来院
元気食欲あ
一般状態良好
沈渣所見
→
炎症性細胞
＋
結石
－
細菌性膀胱炎
仮診断
酸
2
週間
治療
治癒
再診時
沈査所見
再診時血液化学検査所見
WBC /μℓ 8600 ALT U/ℓ 71
Seg /μℓ 9270 AST U/ℓ 26
Stab /μℓ 206 ALP U/ℓ 240
Lym /μℓ 515 BUN ㎎/㎗ 32.4
Mon /μℓ 309 Cre ㎎/㎗ 0.8
Eos /μℓ 0 Ca ㎎/㎗ 13.2
RBC × /μℓ 750 Glu ㎎/㎗ 110
HGB ｇ/μℓ 15.4 TCHO ㎎/㎗ 392
HCT ％ 45.7 CK U/ℓ 50
PLT × /μℓ 48.1 Na mmol/ℓ 143
TP ｇ/㎗ 6.8 K mmol/ℓ 4.1
画像検査所見
X
線検査所見
臨
床
診
断
診断
•
多発性膀胱悪性腫瘍
治療方針
•
膀胱全摘出
管移植術
失禁
腎
全
•
緩和的膀胱部
除
再発
可能性大
選択
• QOL
維持
た
緩和的膀胱部
除
緩和的膀胱部
除
膀胱尖部 全層 わた 肥厚 体部 角部
け 複数 状腫瘤
膀胱尖部 1/2全層 除 状腫瘤 ノ
除 び 病変 部粘膜 織 ソ 凝固
病理組織所見
粘膜 織 筋層 け 移行 皮癌 浸潤性増生
小体明瞭 やや大 い 形異型 広い好酸性 細胞質を す 癌細胞 腫瘍境界 規則 明瞭
治
療
指
針
最終的疾病診断
抗癌剤
(
チン
治療＋
キ
選択的
COX
阻害剤
非
系抗炎症剤
単独投
無治療
(
緩和的膀胱部
除
外科治療単独
治
療
経
過
第 1病日 緩 和 的 膀 胱 部 除 術 実 施
定期 検査 腫瘍細胞認
第256病日 慢性腎 全
ｨ
BUN 塩酸
5
mg/ kg sidCRE
CA 処方食 k/d
IP
考
察
多 発 性 膀 胱 移 行
皮 癌
路変更を伴う
減容積を目
た
治的膀胱全摘出手術
緩和的膀胱部
除
抗癌剤＋
キシ
選択的
COX-2
阻害薬
チン キサン ン
